Capítulo 131 — A Integração dos Quatro Métodos de Diagnóstico

Lin Yuan dormiu profundamente e só despertou depois das oito da manhã do dia seguinte. Como havia se levantado tarde, não subiu ao terraço para praticar artes marciais; foi diretamente ao andar de baixo, tomou o café da manhã e seguiu para o Salão da Retidão.

Liang Haiwei já havia chegado. Quando Lin Yuan entrou, ele atendia um paciente: um homem de meia-idade, na casa dos cinquenta anos, cuja maneira de vestir sugeria que fosse algum executivo de empresa.

Lin Yuan confiava bastante em Liang Haiwei. Assim, depois de entrar no Salão da Retidão, não interferiu no atendimento e sentou-se ao lado. Wang Zhanjun preparou uma xícara de chá para ele e também lhe trouxe um caso clínico. Depois de tanto tempo, Wang Zhanjun já conhecia bem os hábitos de Lin Yuan: quando estava desocupado, ele gostava de beber chá e ler livros.

— Segundo o diagnóstico da medicina ocidental, o senhor tem colecistite aguda e cálculos biliares. Na medicina tradicional chinesa, isso se enquadra numa síndrome de estagnação do qi — disse Liang Haiwei, depois de examinar cuidadosamente o paciente. Enquanto falava, começou a registrar suas observações. — Vou prescrever duas doses da Decocção do Grande Bupleuro. Primeiro, vamos observar o efeito.

Enquanto falava, Liang Haiwei escreveu a receita e pediu a Wang Zhanjun que separasse os medicamentos. O paciente recebeu os remédios, pagou a consulta e estava prestes a sair quando Lin Yuan, ao erguer os olhos por acaso, olhou para ele e disse apressadamente:

— Espere um momento!

O paciente virou-se, confuso.

— Aconteceu alguma coisa?

— Aguarde um instante, por favor. Gostaria de examinar melhor o seu estado — respondeu Lin Yuan com um sorriso educado. Em seguida, voltou-se para Liang Haiwei: — Irmão Liang, pode me mostrar o prontuário do paciente?

Liang Haiwei ficou um pouco intrigado. Será que havia cometido algum erro no diagnóstico? Embora estivesse cheio de dúvidas, pegou o prontuário que acabara de preencher, aproximou-se de Lin Yuan e entregou-lho.

Lin Yuan examinou atentamente os registros. Ali constava que o paciente sofria de dor no lado superior direito do abdômen, que se intensificava em crises e irradiava para o ombro e as costas do mesmo lado. Também apresentava náuseas e vômitos: primeiro expelia restos de comida e, depois, uma saliva fina e transparente. Sentia aversão ao frio, embora os sintomas diminuíssem um pouco quando vestia roupas mais pesadas. Naquela noite, também tivera febre. Na manhã seguinte, havia percebido, sob a margem das costelas do lado direito, um caroço do tamanho de um ovo.

O paciente viera consultar-se no dia anterior. Depois de examiná-lo, Liang Haiwei, para confirmar melhor sua avaliação, pedira que ele fosse ao hospital fazer alguns exames. Naquela manhã, o homem retornara trazendo os resultados, que indicavam colecistite aguda e cálculos biliares. Com base nos exames hospitalares e na própria avaliação, Liang Haiwei chegara enfim ao diagnóstico de estagnação do qi com calor excessivo e prescrevera a Decocção do Grande Bupleuro.

Depois de ler o prontuário e a avaliação, Lin Yuan levantou a cabeça e sorriu educadamente para o homem:

— Sente-se, por favor. Se não se importar, gostaria de examiná-lo mais uma vez.

O homem olhou para Liang Haiwei, que sorriu e explicou:

— Este é o doutor Lin Yuan, o médico responsável pelo Salão da Retidão.

— O senhor é o doutor Lin? — O homem ficou surpreso e logo abriu um sorriso. — Vim até aqui justamente por sua causa. Já ouvi dizer que sua habilidade médica é extraordinária e que curou muitos casos difíceis. Só não imaginava que fosse tão jovem.

O homem não morava nas proximidades do distrito de Mingwei. Viera de outro distrito, de uma região bastante distante do Salão da Retidão. Tinha ido até ali por causa da fama de Lin Yuan, mas nunca o vira pessoalmente. Por isso, momentos antes, imaginara que Liang Haiwei fosse Lin Yuan. Afinal, a idade de Liang Haiwei fazia com que ele parecesse mais confiável à primeira vista.

Na verdade, não era apenas aquele homem. A reputação do Salão da Retidão já começava a se espalhar. Além dos pacientes que viviam nas redondezas do distrito de Mingwei, a maioria dos que procuravam atendimento ali não conhecia Lin Yuan. Durante esse período em que Liang Haiwei permanecera à frente da clínica, muitas pessoas haviam presumido que ele fosse o famoso doutor Lin.

Além disso, a habilidade médica de Liang Haiwei também não era ruim. Desde que não se tratasse de uma doença muito complicada, ele conseguia lidar com quase todos os casos, e os resultados do tratamento eram bons. Por isso, ninguém suspeitava de nada.

Quando Lin Yuan e Liang Haiwei estavam juntos na clínica, se não houvesse algum paciente conhecido ou ninguém perguntasse diretamente, a maioria escolhia ser atendida por Liang Haiwei, acreditando que ele era o doutor Lin do Salão da Retidão.

— Não precisa ser tão formal. Na verdade, a habilidade médica do irmão Liang não é inferior à minha — disse Lin Yuan com uma risada. — É só que, quando olhei para a sua aparência, fiquei curioso e quis confirmar melhor a situação.

O homem assentiu apressadamente e foi sentar-se atrás da mesa de atendimento. Lin Yuan também se levantou, sentou-se diante dele e voltou a examinar-lhe o pulso. Depois, fez uma avaliação detalhada e perguntou sobre outros sintomas.

A língua do paciente estava pálida, com uma camada escorregadia, e o pulso era tenso, escorregadio e fino. Lin Yuan também pediu a Wang Zhanjun que trouxesse uma bolsa de água quente e a colocasse sobre o abdômen do homem. Depois de perguntar como ele se sentia, ouviu como resposta que o calor era muito agradável.

— O que o senhor comeu antes de adoecer? Bebeu uma grande quantidade de álcool? — perguntou Lin Yuan.

— Na noite anterior, comi bastante melancia gelada e pratos frios. Também bebi uma boa quantidade de aguardente — respondeu o homem.

Lin Yuan assentiu ao ouvir aquilo. Sua suspeita estava confirmada. Com um sorriso, disse:

— O diagnóstico do doutor Liang não está essencialmente errado. No entanto, percebo que o senhor deve ser muito ocupado no trabalho. A receita dele é mais suave e talvez demore um pouco mais para fazer efeito. Vou trocá-la por outra. Tome algumas doses em casa e provavelmente se recuperará mais depressa.

— Então, muito obrigado, doutor Lin — disse o homem, radiante.

Naturalmente, qualquer pessoa desejava se recuperar o quanto antes. Além disso, a fama de Lin Yuan já era bastante conhecida. Ter o próprio médico examinando-o fazia o homem acreditar que tivera muita sorte naquele dia.

Lin Yuan pegou de volta a receita da Decocção do Grande Bupleuro que Liang Haiwei havia prescrito e escreveu outra: a Decocção de Poria, Canela, Atractylodes e Alcaçuz, acrescida de acônito preparado e raiz de lindera, para duas doses. Depois pediu novamente a Wang Zhanjun que separasse os medicamentos e levantou-se para acompanhar pessoalmente o paciente até a saída.

Assim que o homem partiu, Liang Haiwei aproximou-se:

— Doutor Lin, muito obrigado. Se o senhor não tivesse percebido, eu teria passado vergonha hoje.

A capacidade de Liang Haiwei não era pequena. Depois que Lin Yuan refez o diagnóstico e mudou sua prescrição, ele compreendeu imediatamente que havia se enganado. Além disso, diante do paciente, Lin Yuan preservara sua dignidade. Em vez de dizer que ele havia cometido um erro, simplesmente afirmara que havia uma receita capaz de acelerar a recuperação.

— Não precisa agradecer, irmão Liang — respondeu Lin Yuan com um sorriso. — Quem nunca comete um deslize? O quadro desse paciente realmente podia levar alguém ao erro. Se eu não tivesse percebido aquela tonalidade sombria em sua aparência e suspeitado da presença de frio no organismo, também não teria refeito o diagnóstico.

Lin Yuan fez uma pausa e então mudou o tom:

— Contudo, se examinarmos com atenção, não é tão difícil distinguir esse quadro. O principal motivo do seu erro desta vez foi ter confiado demais nos resultados dos exames hospitalares e ter baseado completamente sua avaliação no diagnóstico da medicina ocidental. Embora a colecistite aguda acompanhada de estagnação do qi e calor excessivo seja relativamente comum, outros quadros também existem. O paciente de hoje, por exemplo, sofria de retenção interna de líquidos frios. Se o senhor tivesse reunido os quatro métodos de diagnóstico e analisado o caso em conjunto, não teria sido difícil identificar corretamente a síndrome.

Os chamados quatro métodos de diagnóstico eram as técnicas tradicionais da medicina chinesa: observação, ausculta e olfação, interrogatório e palpação. Até certo ponto, qualquer uma delas podia ser usada para identificar uma doença, mas as quatro também se complementavam.

Aos olhos de muitas pessoas, o diagnóstico da medicina chinesa dependia principalmente da avaliação do pulso. Na realidade, isso estava errado. Para os verdadeiros praticantes dessa medicina, a observação, a ausculta e olfação, o interrogatório e a palpação eram igualmente importantes. Em certas ocasiões, um único método bastava para determinar o quadro com precisão.

Lin Yuan era um exemplo disso. Em muitos casos, apenas observando alguém, conseguia compreender a maior parte de sua condição. Depois, bastava perguntar alguns detalhes para chegar praticamente ao diagnóstico. A avaliação do pulso servia apenas para confirmar a conclusão.

Justamente por causa desse equívoco, muitos médicos chineses também acabavam tratando a avaliação do pulso como o principal método de diagnóstico. Em determinados casos, dependiam completamente das características do pulso, o que era um erro. Embora essas características variassem de inúmeras formas, era perfeitamente possível que doenças diferentes apresentassem o mesmo tipo de pulso. Isso acontecia sobretudo em quadros semelhantes: um marcado pelo calor e outro pelo frio, um causado por deficiência e outro por excesso. O pulso podia ser idêntico, mas o tratamento era completamente diferente.

Nessas situações, era preciso recorrer a outros métodos de diagnóstico: perguntar ao paciente como se sentia, observar sua aparência, compreender as circunstâncias anteriores e posteriores ao surgimento da doença e então comparar tudo cuidadosamente. Reunindo os quatro métodos, muitos erros poderiam ser evitados.

O erro de Liang Haiwei dessa vez ocorrera porque ele não investigara as causas que haviam precedido a doença. O paciente adoecera depois de consumir uma grande quantidade de melancia gelada e beber muito álcool. Diante disso, era necessário considerar a possibilidade de acúmulo de frio no organismo.

Além disso, Liang Haiwei não prestara atenção à aparência do paciente e confiara demais no diagnóstico da medicina ocidental. Por isso, confundira a retenção interna de líquidos frios com a estagnação do qi acompanhada de calor excessivo.

— O doutor Lin tem razão. Eu também pedi que ele fosse ao hospital justamente para confirmar melhor o diagnóstico. Não imaginava que isso acabaria me levando a um erro — disse Liang Haiwei, assentindo.

Embora fosse mais velho, ele respeitava profundamente os conhecimentos médicos de Lin Yuan. Ainda mais depois de o jovem tê-lo ajudado a evitar um erro de diagnóstico.

— Os exames da medicina ocidental podem servir de referência, mas não devemos depender deles por completo. É possível usar alguns dados para auxiliar na análise, porém, ao raciocinar sobre o caso, devemos primeiro deixar de lado o diagnóstico ocidental e analisá-lo segundo os princípios da medicina chinesa. Afinal, a medicina chinesa e a medicina ocidental são sistemas completamente diferentes — explicou Lin Yuan.

— Muito bem colocado, rapaz Lin.

Assim que Lin Yuan terminou de falar, uma risada franca e vigorosa veio da entrada da clínica. Em seguida, Gu Senquan entrou acompanhado de um homem idoso de cerca de setenta anos.

Enquanto avançava para o interior, o ancião continuou:

— O tratamento baseado na diferenciação das síndromes é uma característica da medicina chinesa e também uma de suas maiores vantagens. Se, ao tratar uma doença, alguém se deixar primeiro confundir pelos resultados do diagnóstico ocidental e tentar aplicar mecanicamente esses resultados à medicina chinesa, ignorando a diferenciação das síndromes, inevitavelmente cometerá erros de diagnóstico e tratamento. O problema é que, no meio de uma situação, as pessoas muitas vezes ficam presas a padrões de pensamento. Ao diagnosticar uma doença, é preciso prestar atenção especial a isso e libertar-se de ideias preconcebidas.

Observação: tive alguns assuntos para resolver e a atualização acabou saindo tarde. Hoje haverá apenas um capítulo; amanhã compensarei!