Capítulo Trinta e Seis: Persistência do Canal Arterial

“Tubo?” perguntou tia Elina, intrigada. Grete fez um gesto, mostrando o comprimento do antebraço, depois uniu o polegar e o indicador da mão esquerda para ilustrar a espessura:

“Dessa grossura, desse comprimento... tem que ser oco...”

“Você pode simplesmente ouvir direto!” Tia Elina acenou com desdém. “A Evira é tão pequena. Além disso, você a viu crescer!”

Isso... Grete suava frio. Ele não queria mais encostar o ouvido no peito de ninguém para ouvir o coração! Se pudesse evitar, nunca mais faria isso!

Vendo sua insistência, tia Elina remexeu embaixo da pia, encontrou um tubo oco, completamente negro, lavou e entregou a ele. Grete examinou o objeto: era mais comprido que seu braço, uma das pontas estava toda enegrecida e marcada por queimaduras — era claramente um tubo de sopro para acender fogo.

...Paciência.

Por agora, serviria; depois, quando tivesse oportunidade, poderia construir um estetoscópio...

Grete acalmou-se, encostou uma ponta do tubo ao ouvido e a outra no corpo de Evira. Disse que queria ouvir a respiração, mas o tubo deslizava devagar até encontrar o ponto de maior batimento cardíaco. Fixou-o com firmeza, prendeu a respiração e escutou, mudando levemente a posição de vez em quando, ficando cada vez mais sério.

Havia um sopro na região do ápice do coração.

Movendo para a margem esquerda do esterno, no segundo espaço intercostal — área da valva pulmonar —, o sopro diastólico ficou ainda mais claro: era um ruído mecânico contínuo.

Na área da valva aórtica, o sopro enfraquecia. Na área tricúspide, mal se ouvia. Depois de auscultar ao redor do coração, moveu o tubo para baixo da clavícula esquerda, onde o ruído mecânico ressurgiu nítido...

Ao longo da margem esquerda do esterno, no segundo espaço intercostal, e sob a clavícula esquerda, havia um sopro mecânico contínuo durante a diástole, com ampla irradiação.

Juntando isso à cianose separada, fraqueza, cansaço, tosses sazonais — suspeita-se fortemente de...

Persistência do canal arterial.

Uma das formas de cardiopatia congênita. Nos casos leves, pode não causar sintomas graves ao longo da vida; nos graves, pode levar à hipertensão pulmonar, insuficiência cardíaca e morte.

Grete fechou os olhos com força. Escutou os pulmões com paciência, certificando-se de que não havia anomalias respiratórias, e pousou o tubo. Pensou um pouco e, esperançoso, perguntou à tia Elina:

“Tia, o corpo da Evira já foi examinado por um sacerdote? O que ele disse?”

Seu semblante sério assustou os presentes. À luz da lamparina, tia Elina hesitou, forçando um sorriso enquanto mandava Evira dormir, depois suspirou fundo:

“O bispo disse que Evira só é fraca, que deve descansar bastante e tomar cuidado para não se resfriar... Para que ela fique igual às outras crianças, seria preciso um milagre de alto nível, que ele não consegue executar...”

Eles acham mesmo que é só fraqueza?

Grete sentiu-se triste, mas também aliviado. Talvez fosse melhor assim, pois às vezes a ignorância é uma bênção... Saber que é uma doença cardíaca congênita mudaria o quê?

Durante muito tempo, as doenças do coração foram consideradas incuráveis. Mesmo depois do avanço da cirurgia, o coração permaneceu um tabu na medicina. O médico austríaco Theodor Billroth, venerado depois como “pai da cirurgia”, lançou uma maldição sobre a cirurgia cardíaca:

“Operar o coração é uma profanação da arte cirúrgica. Qualquer um que tentar será desonrado para sempre.”

Não havia suporte vital, nem circulação extracorpórea, nem sequer os cuidados básicos de hemostasia, assepsia ou anestesia. Nas condições atuais, tentar uma cirurgia cardíaca seria o mesmo que assassinar o paciente.

Diante disso, talvez fosse melhor deixar tio Carlen, tia Elina e os outros viverem sem saber de nada, em paz.

Grete tentou se convencer disso e voltou a olhar para Evira. Depois da tosse, a menina parecia bem melhor. O tom arroxeado em seus dedos havia sumido, voltando a um delicado rosa.

Aquela tonalidade suave era, para Grete, a cor mais bela do mundo.

— Graças aos céus! Só há cianose durante crises de tosse e falta de ar; no dia a dia, não há coloração azulada!

Nesse grau de persistência do canal arterial, até a progressão para hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca grave, levando à morte, pode-se ter, com sorte, mais de dez anos!

Grete respirou aliviado. Conteve a ansiedade, sorriu para tranquilizar a pequena Evira, conversou um pouco mais com tio Carlen e tia Elina, despediu-se e saiu. Quando a porta se fechou às suas costas, mergulhando-o na escuridão, Grete cerrou os punhos com força e fechou os olhos.

A persistência do canal arterial pode ser tratada.

Em sua vida anterior, vira incontáveis casos assim, encaminhando pacientes desse tipo para colegas da cardiologia.

Essa enfermidade está longe de ser uma sentença de morte e nem exige gastar tudo o que se tem.

Crianças como Evira, em seu antigo mundo, precisariam apenas de uma cirurgia minimamente invasiva. Um oclusor fecharia o canal entre a aorta e a artéria pulmonar; a operação duraria uma hora e meia. No mesmo dia, o som do coração já estaria normal, e em poucos dias a criança estaria pulando de novo.

Mas conseguir isso aqui...

Seria preciso um eletrocardiograma para avaliar defeitos cardíacos, radiografias para descartar outras doenças, ecocardiograma para identificar o problema, cateterismo cardíaco para medir resistência pulmonar e fluxo, excluir outras anomalias e confirmar a indicação cirúrgica;

Seriam necessários fios-guia de diâmetro entre 0,88 mm e 0,45 mm, guiados por raio X, subindo pela artéria femoral até o coração;

Seria preciso um oclusor de liga de níquel-titânio superelástica, revestido de membrana biológica polimérica, conduzido pelo fio até o defeito, onde seria aberto para fechar o canal;

E, claro, seria necessário um contraste puro o bastante para não causar trombose, capaz de mostrar o fluxo sanguíneo sob raio X e confirmar o sucesso da operação...

Cada um desses itens é o ápice da medicina e da indústria modernas. Séculos de desenvolvimento, da Revolução Industrial à era elétrica e digital, tornaram possível transformar uma sentença de morte em um procedimento rotineiro.

Mas agora, ele, Grete Nordmark, não tinha nada disso.

Estava em outro mundo.

Sem fios, cateteres, oclusores; sem ecocardiograma, raio X, anestesia, transfusão, contraste...

Como poderia, então, roubar a vida de Evira das mãos da morte?

Os milagres não eram mais uma opção. O bispo admitira não ser capaz, e milagres de nível baixo não serviam para doenças congênitas. Magia... magia...

A magia poderia gerar ultrassom? Fazer eletrocardiogramas? Invocar fios finíssimos para entrar no coração e tratar defeitos?

A magia... permitiria ver os mistérios do corpo humano por dentro?

Grete não sabia. Mas sabia que, a partir de amanhã, abriria as portas da magia. Se se esforçasse o suficiente, se tivesse imaginação suficiente, tudo seria possível!

Dez anos. Em dez anos, ele conseguiria.

Tio Carlen, tia Elina, irmãzinha Evira —

Esperem por mim!

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Nota 1:
Citação de “Lendas da Cirurgia Cardíaca”